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中医对血小板减少性紫癜病是如何分型治疗的?
发布时间:2020-12-24    

      中医治疗精华之一是十分强调辨证论治,只要症状相同,舌脉相同,采取相同的治疗原则。对于紫癜病,按其主要症状、伴随症状及舌脉表现的不同,大致分为如下多种证型治疗:

(1)血热动血证

主症:起病急骤,皮下可见瘀点、瘀斑、紫癜色泽紫红、或鲜红、或融合片,伴有发热,口渴,喜冷饮,烦躁咽痛,便秘,尿黄。

舌脉象:舌质红,苔薄黄,脉弦数或滑数。

治法:清热解毒,凉血消瘀。

方药:犀角地黄汤加味水牛角(代犀角)60克(先煎),生地30克,赤芍15克,玄参15克,紫草15克,大青叶15克,丹皮15克。

加减:高热口渴,加石膏30克、麦冬10克、葛根15克;出现神志障碍者,可选用紫雪丹,或安宫牛黄丸

并服:出血量多者加藕节、茜草、地榆、仙鹤草;鼻衄者,加牛膝、栀子;齿衄,加石膏、黄芩;尿血,加小蓟、大蓟、白茅根;便血者,加地榆、槐花。此型多见于儿童急性特发性血小板减少性紫癜。

血液病医院治疗血小板减少性紫癜


(2)风热犯络证

主症:初起紫癜散在于肢体及头面部,皮肤紫癜色紫红,稍突出皮肤,伴有疼痛,恶风发热。

舌脉象:舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热,止血化瘀

方药:银翘散加减。

      银花12克,连翘10克,荆芥10克,牛子10克,桔梗6克,黄芩10克,白鲜皮12克,白蒺藜10克,蝉蜕6克,甘草6克。

      加减:咽喉痛者,加玄参、板蓝根;关节痛,加羌活、生地、桑枝;尿血者,加生地、白茅根。此型多见于过敏性紫癜(单纯型)。

(3)气不摄血证

主症:起病缓慢,下肢皮肤散在紫癜,稀疏色淡,病程已久,反复发作,时隐时现,遇劳则加重,伴心悸,头晕,乏力,自汗,气短,食纳少,面色无华。

舌脉象:舌质淡嫩、舌苔薄白,脉细弱,

治法:益气摄血。

方药:归脾汤加减

      党参15克,黄芪15克,白术15克,茯苓15克,当归10克,龙眼肉10克,白芍10克,炙远志10克,熟地10克,酸枣仁10克,大枣10克,木香6克,甘草6克。

      加减:腹痛,加白芍、砂仁;便血,加地榆;尿血,加女贞子、早莲草;蛋白尿,加金樱子、覆盆子、莲须;水肿,加泽泻、车前子。

(4)脾肾阳虚证

主症:下肢散在紫癜,斑色暗淡,病程长,反复发作,瘀斑时隐时现,伴头晕乏力,心慌气短,畏寒肢冷,或有腹胀、便溏,下肢浮肿,腰膝酸软。

舌脉象:舌淡、舌体胖大有齿痕、苔薄白,脉沉迟。

治法:温肾健脾,益气固摄。

方药:人参养荣汤加减

      党参15克,白术15克,黄芪15克,熟地15克,茯苓15克,补骨脂15克,菟丝子15克,肉苁蓉10克,白芍10克,炙甘草10克,附子5克,干姜5克,陈皮10克。

      加减:若出血量较多,月经量多,可加用仙鹤草30克、阿胶10克。

(5)阴虚火旺证

主症:肢体散在紫癜,病程长,伴有心烦口渴,咽于咽痛、口舌生疮,两颧发红,手足心热,头晕,耳鸣腰膝酸软,或伴有鼻衄、尿血或潮热盗汗。

舌脉象:舌质红,苔少,脉细数。

治法:滋阴降火,凉血止血。

方药:知柏地黄丸加味。

      知母15克,黄柏10克,生地10克,丹皮10克,泽泻10克,淮山10克,女贞子10克,旱莲草15克,山萸肉10克,党参10克,阿胶10克,紫草20克

      加减:鼻衄,加牛膝、仙鹤草;尿血,加白茅根、大蓟、小蓟、蒲黄、紫珠;潮热盗汗,加地骨皮、浮小麦;口舌生疮,加麦冬、栀子、绵茵陈。

(6)血瘀动血证

主症:肢体散在瘀点瘀斑,病程缠绵日久,身痛、关节痛、腹痛,紫癜色泽暗紫,面色暗,或有肌肤甲错,口干但不欲饮水,喜漱口,或伴有尿血、便血。

舌脉象:舌暗红、或淡红、舌有瘀点,脉弦细或涩。

治法:活血化瘀止血,通络止痛。

方药:身痛逐瘀汤加减

      川芎10克,赤芍10克,桃仁6克,红花6克,牛膝10克,地龙10克,香附6克,蒲黄10克(研粉兑服),羌活10克,五灵脂10克,茜草10克,益母草10克,田七5克。

      加减:伴乏力、气短,加黄芪、党参;腹痛较重,加木香;关节痛较重,加惹苡仁;尿血,加蒲黄、藕节;便血,加地榆、紫珠。

      陕西中医治疗血液病医院30余年专注疑难血液病的研究与治疗,以中医药为主导,中西医结合治疗血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、各类白血病等疑难血液病,康复患者近10万例。

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