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免疫性血小板减少性紫癫你了解多少?
发布时间:2020-08-25    

  免疫性血小板减小性紫癫多发生与患者自身免疫机制失衡紊乱有关,临床上以皮肤黏膜出血、内脏出血等症状为主要表现。对血小板减少患者而言,尽早采取治疗措施,往往可以获得较好的疗效,但部分患者依然存在病情反复不愈的情况,甚至迁延数年。因此,在治疗免疫性血小板减小性紫癫时不仅会采取西药治疗提升血小板数值,更要结合中药辨证治疗,方能取得稳定的效果。

1、发病情况

  本病各年龄阶段均可发病,成人发病率为5-10/10万,育龄期女性发病略高于男性,60岁以上老年人呈现该病的高发倾向,儿童发病率4-9/10万,好发于春、冬两季。

2、病因

  急性起病,免疫性血小板减少性紫癫与病毒感染相关,儿童多属此类。慢性免疫性血小板减少性紫癫中,过去认为主要是由于患者体内产生血小板自身抗体,从而致敏血小板,使之被单核巨噬细胞系统过度破坏所致。目前对免疫性血小板减少性紫癫发病机制的认识主要有两方面的更新补充:其一,介导血小板破坏的自身抗体或者细胞毒性T细胞损伤巨核细胞或拟制巨核细胞释放血小板,造成免疫性血小板减少性紫癫患者血小板生成不足;其二,细胞毒性T细胞直接溶解血小板。

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3.预后

  免疫性血小板减少性紫癜属于良性血液病,大部分预后良好,少数需要反复住院治疗,约2%~4%患者由于严重出血而危及生命,部分患者更易于并发治疗相关性感染危险而非出血。目前积极的治疗常限于新诊断或严重免疫性血小板减少性紫癜患者,治疗目的是使患者血小板计数提高到安全水平,防止严重出血的发生,降低病死率,而不是一味追求血小板计数正常。对于慢性、难治性患者而言,致死性出血风险与治疗相关致死性并发症的发病率大致相当,因此,提倡适度干预。

  多数儿童免疫性血小板减少性紫癜预后良好,约70%~80%的儿童有望在6个月左右得到缓解,成人免疫性血小板减少性紫癜自发缓解相对较低。

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